当心“视力的小偷”｜世界青光眼日

　　3月6日是“世界青光眼日”。每年3月的第2周是“世界青光眼周”。

　　青光眼是一种常见的致盲性眼病。青光眼导致的视力丧失是不可逆转的。部分类型的青光眼由于发病隐匿性强，早期不影响视力，患者无明显眼痛、眼胀等症状。等患者有症状到医院就诊时，往往已经发展到了晚期，故青光眼又被称为“视力的小偷”。

　　什么是青光眼

　　青光眼的主要特点是特征性的视神经损伤和进行性的视野缺损(视野缺损是指眼睛看到的范围变小)。它通常与病理性眼球内压力升高有关。眼球内压力病理性升高，会压迫视神经，造成眼球内视网膜神经节细胞的损害，从而导致视神经萎缩和视野缺损。如果患者不及时接受治疗，最终可出现永久性盲且无法恢复。

　　7类高危人群

　　任何人都有患青光眼的风险，但以下人群患病的风险更高。

　　★有青光眼家族史者 原发性青光眼患者40岁以上一级亲属(父母、子女以及兄弟姐妹)的患病率明显高于普通人群。据统计，原发性开角型青光眼一级亲属的患病率是正常人患病率的10倍。原发性闭角型青光眼一级亲属的患病率为正常人患病率的6～9倍。

　　★某些地区的人 亚洲人闭角型青光眼的患病率较高，非洲人更容易患上原发性开角型青光眼。

　　★老年人 老年人患青光眼的风险较大，且随年龄的增加而增大。人在50岁后，晶状体逐渐吸水膨胀，核硬化，悬韧带松弛，引起前房浅，房角窄，房水循环受阻，进而引起眼压升高。

　　★屈光不正者 远视眼、短眼轴、小眼球的人易患闭角型青光眼。而高度近视者易患开角型青光眼。

　　★高眼压者 高眼压者患青光眼的风险较大，但并非所有高眼压者都会进展为青光眼，因此需要定期进行复查。

　　★患有与青光眼相关的全身性疾病者 糖尿病、高血压、高脂血症患者若疾病控制不佳，容易发生视网膜病变，继发新生血管阻塞房角，导致患新生血管性青光眼。

　　★使用某些药物者 长期局部或全身使用糖皮质激素者可患激素引起的青光眼，这与用药的持续时间、药物剂量以及个体的易感性有关。

　　提醒

　　具有上述高危因素的人要定期进行眼科检查，以期早期发现青光眼。

　　5种常见类型

　　青光眼患者的症状因疾病类型不同及病情严重程度不同而存在差异。下面具体介绍几种常见的症状。

　　急性闭角型青光眼 急性闭角型青光眼分为6个时期。处于不同时期的患者，症状和体征各不相同。

　　1.临床前期：患者无明显感觉，但存在前房浅、房角窄等解剖危险因素。

　　2.先兆期：患者存在一过性或反复多次的小发作，多发生在傍晚时分，表现为雾视、虹视，可伴有患侧额部疼痛及同侧鼻根酸胀感，休息后可以缓解。

　　3.急性发作期：突然发生剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪、视力严重下降，可伴有恶心、呕吐等全身症状，眼压一般在50毫米汞柱以上。

　　4.间歇期：小发作后症状自行缓解，或大发作后经过治疗，眼压得到控制。

　　5.慢性期：反复小发作后或大发作后未得到有效治疗，眼压持续升高，视力进行性下降，视物范围逐渐缩小。

　　6.绝对期：失明、视神经萎缩。

　　慢性闭角型青光眼 患者无明显眼痛、视力下降等症状，眼压逐步升高。患者就诊时，往往视神经已经萎缩，视野为晚期视野。

　　原发性开角型青光眼 患者早期几乎无症状，进展至中晚期可出现视物范围缩小、视物模糊，偶发眼胀等。

　　先天性青光眼 患儿畏光、流泪、眼睑痉挛，黑眼球过大、过黑。

　　继发性青光眼 多继发于全身性疾病，如高血压、糖尿病，或眼部外伤、眼部炎症，或局部、全身长期应用激素的患者。患者在相应病史的基础上，会出现眼红、眼痛、眼胀、流泪等眼部症状。

　　提醒

　　青光眼患者通常没有明显的早期症状，但如果出现视物模糊、视野缺损、眼睛疼痛或头痛等症状，应立即就诊。

　　4个预防方法

　　做到以下几点，可以有效降低患青光眼的风险。

　　★保持健康的用眼习惯 避免眼部过度劳累，避免在昏暗的光线下长时间用眼。

　　★养成良好的生活习惯 注意劳逸结合，保持情绪稳定，保持良好睡眠。

　　★管理好全身性疾病 控制高血压、糖尿病等疾病，可以减少这些疾病对眼部健康的负面影响。

　　★避免眼部受伤 在参与可能导致眼部受伤的剧烈活动时，应佩戴防护眼镜。

　　提醒

　　青光眼的预防较治疗更为重要。定期进行眼部检查是预防青光眼、保护视力的关键。

　　作者：首都医科大学附属北京同仁医院眼科主任医师 李树宁 眼科博士 向菲

　　审核：国家健康科普专家库专家 首都医科大学附属北京同仁医院副院长 王宁利

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【编辑:刘欢】